视力障碍应该做哪些检查

2016-12-18 18:41:14 admin 1477

  我们知道视力障碍并不是简简单单的只是眼部方面的检查,还涉及到其它的方面,因此在检查的过程中除了常规的外眼检查外,还包括其它的特殊检查,主要是为了更清楚的了解视力障碍出现的原因,从而更好的医治,下面就一起来具体的了解一下视力障碍应该做哪些检查

视力障碍应该做哪些检查

  一、 病史 仔细询问患者视力障碍的发生发展过程。包括视力障碍是单眼还是双眼;是同时还是先后发生;是迅速发生还是逐渐发生;是远视力差,还是近视力差,抑或远近视力都差。有无其他症状,如眼充血、羞明、流泪、疼痛,以除外角膜炎、虹膜睫状体炎。头痛、眼胀、雾视、虹视为除外青光眼。单眼复视,考虑角膜、晶体、玻璃体中线的混浊。晶体半脱位。暗点、色视、小视、夜盲、视物变形、视野缺损、眼前黑影飘动、闪光感等症状,应考虑有眼底病变。并注意有无外伤史。

  二、体格检查

  (一) 视力  视力包括远视力和近视力检查,以及对视力障碍有一个初步印象,远视力不佳近视力尚好,可能为近视散光等,近视力不佳远视力良好,可能为远视,40岁以上者考虑为老视,远近视力均不佳,可为远视或散光,或是屈光间质混浊,眼底或视神经病变,颅内病变等,如有睫状充血应考虑角膜炎,虹膜睫状体炎,青光眼,视力突然障碍,可能为视网膜中央动脉阻塞,缺血性视神经病变,数天内视力迅速减退,可能为视网膜中央静脉阻塞视网膜脱离玻璃体出血眼及颅脑外伤中毒颅内急性病变等,无光感可能系视神经萎缩眼球萎缩,眼球密绝对期青光眼皮质盲等,对上述视力有了初步印象后,应按一定的步骤,从前向后逐步深人地检查,

  (二)外眼检查

  1.眼睑 主要观察:①眼睑有无先天异常,如眼睑缺损、睑裂狭窄、上睑下垂等。②眼睑皮肤异常,如红、肿、热、痛、皮下气肿、肿块等。③眼睑的位置异常,如比较双侧睑裂的宽窄,有无睑内外翻。④睑缘及睫毛异常。一般眼睑病变很少引起视力障碍,只有当眼睑病变引起刺激因素者,才会出现视力障碍

  2.眼眶与眼球 眼球突出与凹陷否?眼球位置有无异常,眶围能否触及肿物,眼球转动是否受限。

  3.角膜大小,有无血管翳浸润溃疡瘢痕变性异物畸形。

  4.前房 深浅房水混浊程度,有无积脓,积血渗出物。

  5.虹膜 颜色纹理,有无缺损(先天手术)有无结节萎缩前后粘连新生血管震颤(注意双眼对比)。

  6.瞳孔 形状大小边缘光反应(直接间接辐辏),瞳孔区有无渗出物色素等。

  7.晶体 是否存在,位置及透明度。

  (三)玻璃体及眼底检查在暗室内用直接或间接检眼镜进行检查,观察玻璃体有无混浊出血液化变性异物寄生虫等,视盘视网膜血管及黄斑及眼底全貌,有无炎症出血渗出变性畸形等。

  (四)特殊检查

  1.裂隙灯显微镜检查 能进一步观察眼部各组织的微细变化,注意角膜房水晶体及前部玻璃体的微细病变,结合角膜染色法(2%荧光素溶液染色),以鉴别角膜新鲜与陈旧病变,结合前房角镜观察前房角的变化,结合三面镜观察眼底各部位的改变。

  2.视野 包括中心视野和周边视野,以了解视神经视网膜及视路的功能变化。

  3.检影试镜 了解屈光状态。

  4.眼压及眼球突出度的测量 青光眼的眼压测量是必不可少的,但对诊断难以明确者,尚需进一步做24 h昼夜眼压曲线房水流出易度C值测定以及眼压激发试验,

  三 、实验室检查

  医学上主要检查血常规,尿常规,便常规,血气分析,血电解质(钾、钠、氯、钙等),肝功能,肾功能,血脂,心肌酶,甲状腺功能,血糖等等。为了明确诊断或追究病因,血压血尿常规红细胞沉降率血糖结核菌素试验甲状腺功能病理检查等均有重要参考价值。

  四 、器械检查

  1.眼底荧光血管造影 可以了解脉络膜荧光可衬托出视网膜色素上皮的情况;血管壁、色素上皮和视网膜内界膜等屏障的受损可使染料发生渗漏,这样就可检查到许多单用眼底镜发现不了的情况,能进一步了解眼底血液循环(达毛细血管水平)的细微结构动态变化以及功能上的改变,为眼底病提出更多更详尽的诊断依据。

  2.视觉电生理检查 包括视网膜电图(ERG)眼电图(EOG)视诱发电位(VEP)等,以了解视网膜及视路功能。

  3.影像检查 包括胸部眼眶X线检查,超声探查以型超声(A型超声B型超声超声多普勒),CT扫描,磁共振成像(MRI)等,可以显示眼部结构和病理变化,对眼部不透明组织可达到直接视诊目的。


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